股骨頭壞死是由于多種原因?qū)е鹿晒穷^局部血運不良所引起骨細胞進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。全世界現(xiàn)有股骨頭壞死患者2000多萬例,其多發(fā)生于20-50歲的中青年;病程進展較快,治療效果不佳,最終約80%的病例發(fā)展為骨關節(jié)面軟骨塌陷,并發(fā)不可逆轉(zhuǎn)的骨性關節(jié)炎,只能接受日后極有可能再次做翻修手術的人工關節(jié)置換手術。
股骨頭壞死的病因和病理機制迄今尚未明確,有許多學說,但均認為存在股骨頭內(nèi)血液循環(huán)障礙和內(nèi)壓增高的病理改變,且兩者相互影響,形成惡性循環(huán),導致股骨頭血供受損和成骨活性減弱。因此現(xiàn)行治療方法基本都是圍繞消除或改善這兩種病理變化而設計的具有減壓、改善循環(huán)、增強骨修復能力等作用的方案。但是,目前還沒有哪種手術治療方案有把握控制甚至逆轉(zhuǎn)股骨頭壞死的的進展。
前蘇聯(lián)偉大的骨科醫(yī)生伊利扎諾夫發(fā)現(xiàn)了生物修復的張力-應力法則,僅僅通過科學合理的、符合生物特性的力學方法,就能促進包括已停止發(fā)育的成年人在內(nèi)的人體骨骼、血管、神經(jīng)、肌肉、皮膚等組織發(fā)生類似胚胎一樣的再生。這一發(fā)現(xiàn)及由此衍生出的伊利扎諾夫外固定技術成為骨科發(fā)展史上的三大里程碑之一,已經(jīng)廣泛應用于肢體延長、骨缺損、骨感染等骨科修復與重建手術中。伊利扎諾夫外固定技術的精髓——骨搬移技術,更應具有重建血管網(wǎng)等神奇的療效,而被擴展應用于糖尿病和血栓閉塞性脈管炎等血管性病變所至的下肢潰爛和壞死的拯救,以及腦中風、腦外傷等神經(jīng)損害的治療中。
鑒于張力-應力法則在血管再生中的獨特優(yōu)勢,有學者設計了股骨頭壞死的骨內(nèi)骨搬(推)移技術——沿股骨頸長軸向股骨頭壞死病灶鉆出隧道,行壞死灶的病灶清除和減壓,再取髂骨插入隧道中,每天以固定于股骨近端外側(cè)的微型外固定架推頂髂骨塊,使之能夠每天對插入隧道中的髂骨實施微小幅度的推頂,間接對股骨頭施加壓應力,以促進股骨頭的修復。據(jù)報道,取得了較好的臨床療效。
但該技術僅采用推移方式,并非真正意義上的骨搬移。要實現(xiàn)能重建血液循環(huán)的骨搬移,獲取足夠大體積的自體松質(zhì)骨為必要的前提條件。但現(xiàn)有技術卻難以在唯一可以利用的股骨近端獲取完整的可供骨搬移用的松質(zhì)骨柱,因此,也就無法將真正的骨搬移技術應用于股骨頭壞死的治療中。
本項目通過研發(fā)可以在股骨近端切取足夠大骨柱的取芯器等一系列專用手術器械,為實現(xiàn)真正意義上的骨搬移技術創(chuàng)造了先決條件,進而為股骨頭壞死治療闖出了一條新路。
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