而且全國(guó)前十大醫(yī)械巨頭均選擇了市場(chǎng)空間較大的細(xì)分領(lǐng)域?yàn)橹鳡I(yíng)方向，綜合看來(lái)，國(guó)內(nèi)企業(yè)成長(zhǎng)空間很大，只不過(guò)和國(guó)外巨頭搶占市場(chǎng)有點(diǎn)難。

行業(yè)政策紅利營(yíng)造良好的外部環(huán)境

在替代的過(guò)程中，政策方面使了不少勁，中國(guó)制造迎來(lái)良好的外部環(huán)境：

1、器械注冊(cè)人制度試點(diǎn)范圍不斷擴(kuò)大，已經(jīng)擴(kuò)展至21個(gè)省市，有助于鼓勵(lì)醫(yī)械創(chuàng)新、加快器械上市、優(yōu)化資源配置。

2、CFDA制定創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序，加速國(guó)產(chǎn)優(yōu)秀器械上市速度，多家上市公司受益。

3、分級(jí)診療制度逐漸完善，中低端國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備需求增多，國(guó)內(nèi)企業(yè)需以價(jià)換量。

4、國(guó)家推動(dòng)基層和縣級(jí)醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)能力，升級(jí)為二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院：

● 第一階段：提升500家縣級(jí)醫(yī)院綜合能力（2014-2017年）

●?第二階段：全面提升1000家縣級(jí)醫(yī)院綜合能力（2018-2020年）

5、國(guó)家政策鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，民營(yíng)醫(yī)院器械需求擴(kuò)張，利好國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備。

關(guān)鍵技術(shù)突破推動(dòng)產(chǎn)品力提升

部分品類已能與進(jìn)口產(chǎn)品性能比肩，一起來(lái)看看他們是哪個(gè)！

▲ DR、生命監(jiān)護(hù)、彩超等品類已與進(jìn)口產(chǎn)品性能比肩

▲ 心臟支架、骨科部分品類國(guó)產(chǎn)化水平較高

▲ 生化最先實(shí)現(xiàn)、POCT正在快速替代，化學(xué)發(fā)光替代空間巨大

器械行業(yè)的核心零部件國(guó)產(chǎn)化程度

▲ DR已基本實(shí)現(xiàn)自產(chǎn)，CT、超導(dǎo)核磁及介入類核心部件尚有差距

▲ IVD設(shè)備的部分核心零部件依賴進(jìn)口，多采購(gòu)自德國(guó)、日本廠家

國(guó)產(chǎn)替代進(jìn)度條，他們?cè)谀膫€(gè)位置！

√ 監(jiān)護(hù)儀：以邁瑞為首的國(guó)產(chǎn)廠商推動(dòng)進(jìn)口替代

監(jiān)護(hù)儀的發(fā)展和近年來(lái)電子、通信、計(jì)算機(jī)和生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展密切相關(guān)，相關(guān)技術(shù)的發(fā)展為監(jiān)護(hù)儀的研發(fā)生產(chǎn)提供了較為成熟的產(chǎn)業(yè)鏈，成為國(guó)產(chǎn)替代的良好基礎(chǔ)。

90年代，我國(guó)監(jiān)護(hù)儀市場(chǎng)為外企壟斷；邁瑞等企業(yè)從最初的代理商率先轉(zhuǎn)向自主研發(fā)，實(shí)現(xiàn)核心技術(shù)突破，目前國(guó)產(chǎn)企業(yè)市占率已超過(guò)70%，其中邁瑞超過(guò)50%。

√?DR：基層市場(chǎng)需求和技術(shù)持續(xù)進(jìn)步推動(dòng)進(jìn)口替代

目前國(guó)內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)DR配置率較低，同時(shí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)產(chǎn)品價(jià)格較為敏感更關(guān)注性價(jià)比，國(guó)產(chǎn)品牌成為首選，萬(wàn)東醫(yī)療為我國(guó)DR行業(yè)龍頭，具備全產(chǎn)業(yè)鏈自產(chǎn)能力。伴隨國(guó)產(chǎn)替代和廠商競(jìng)爭(zhēng)，DR均價(jià)近年來(lái)有所下降。

√?CT和超導(dǎo)核磁：技術(shù)發(fā)展已進(jìn)入平臺(tái)期

中國(guó)CT、超導(dǎo)核磁的高端市場(chǎng)為GPS壟斷，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級(jí)醫(yī)院為國(guó)產(chǎn)企業(yè)主要市場(chǎng)。

CT和核磁技術(shù)自問(wèn)世以來(lái)，已針對(duì)臨床需求進(jìn)行了較大的技術(shù)改進(jìn)，目前國(guó)產(chǎn)大型設(shè)備已可滿足中低端市場(chǎng)臨床檢查需求，高端領(lǐng)域尚需技術(shù)突破。

√?國(guó)產(chǎn)彩超正在突破高端市場(chǎng)，高端市場(chǎng)將逐漸放量

目前我國(guó)彩超市場(chǎng)約為100億元，近年來(lái)增速為10%左右。2018年，邁瑞、開(kāi)立的市場(chǎng)份額分別為第3和第5名。

國(guó)內(nèi)外彩超差距為5年左右，探頭和算法為核心壁壘：

1）芯片技術(shù)：國(guó)內(nèi)芯片技術(shù)由于起步較晚，研發(fā)能力較弱，國(guó)內(nèi)彩超廠商主要依賴外購(gòu)。

2）探頭和算法：為彩超的核心技術(shù)壁壘，是決定高端彩超性能的重要因素。

3）功能診斷輔助軟件：需與整體系統(tǒng)配合，相對(duì)來(lái)說(shuō)更易突破。

進(jìn)口高端彩超在前沿技術(shù)應(yīng)用、科研輔助及心臟專科彩超性能等方面領(lǐng)先國(guó)產(chǎn)彩超約5年左右。

√?軟性內(nèi)窺鏡：掌握核心技術(shù)，打破競(jìng)爭(zhēng)壁壘

全球及中國(guó)軟性內(nèi)鏡市場(chǎng)為奧林巴斯、賓得醫(yī)療、富士等少數(shù)企業(yè)壟斷。隨著科技的進(jìn)步，尤其是CMOS圖像傳感器技術(shù)替代CCD圖像傳感器技術(shù)的趨勢(shì)下，國(guó)際知名內(nèi)窺鏡企業(yè)的技術(shù)壟斷被打破，給其他國(guó)家的內(nèi)窺鏡企業(yè)帶來(lái)機(jī)遇，開(kāi)立醫(yī)療、澳華醫(yī)療通過(guò)自主研發(fā)已掌握部分核心技術(shù)，成為內(nèi)窺鏡市場(chǎng)有力競(jìng)爭(zhēng)者。

√?心臟封堵器：從模仿到創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)完全進(jìn)口替代

2000年以前，國(guó)內(nèi)先心病封堵器市場(chǎng)為外企壟斷；2005年后，國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品臨床使用得到廣泛推廣，打破國(guó)外壟斷格局；目前國(guó)產(chǎn)品牌封堵器占據(jù)市場(chǎng)95%以上的市場(chǎng)份額，接近完全進(jìn)口替代，國(guó)內(nèi)廠商持續(xù)進(jìn)行技術(shù)研發(fā)和創(chuàng)新，產(chǎn)品仍在持續(xù)改進(jìn)。

√?心臟支架：從跟跑，到并跑，到領(lǐng)跑

2004年之前，國(guó)內(nèi)冠脈支架市場(chǎng)基本上由進(jìn)口產(chǎn)品占據(jù)，2004和2005年微創(chuàng)醫(yī)療、樂(lè)普醫(yī)療的國(guó)產(chǎn)藥物洗脫冠脈支架陸續(xù)上市，開(kāi)始迅速國(guó)產(chǎn)替代。目前國(guó)產(chǎn)企業(yè)的市場(chǎng)份額已達(dá)80%。

√?骨科植入物：行業(yè)增長(zhǎng)迅速，脊柱和關(guān)節(jié)進(jìn)口替代空間大

創(chuàng)傷類：國(guó)產(chǎn)廠商占大部分份額

脊柱類：正在逐步追趕

關(guān)節(jié)類：尚有技術(shù)差距，進(jìn)口替代空間大

√?化學(xué)發(fā)光是IVD診斷進(jìn)口替代最大細(xì)分市場(chǎng)

目前化學(xué)發(fā)光正逐步取代酶聯(lián)免疫，行業(yè)增速近兩年預(yù)計(jì)超過(guò)20%，市場(chǎng)規(guī)模2018年預(yù)計(jì)為260億（出廠端口徑）。

化學(xué)發(fā)光目前已形成“4+4”競(jìng)爭(zhēng)格局：進(jìn)口品牌為主，羅氏、雅培、貝克曼、西門子四家合計(jì)占比超過(guò)80%；國(guó)產(chǎn)四大家新產(chǎn)業(yè)、安圖、邁瑞、邁克2018年合計(jì)占比預(yù)計(jì)在12%。

假設(shè)未來(lái)3-5年國(guó)產(chǎn)化學(xué)發(fā)光診斷市場(chǎng)規(guī)模增長(zhǎng)至300億元（考慮降價(jià)因素），國(guó)產(chǎn)公司占據(jù)50%市場(chǎng)份額，進(jìn)口替代有5倍空間。

進(jìn)口替代的難點(diǎn)在于：1）儀器性能；2）產(chǎn)品配套完全度；3）自動(dòng)化流水線產(chǎn)品的協(xié)同

√?POCT診斷向高精度低成本方向發(fā)展

國(guó)內(nèi)POCT快速診斷市場(chǎng)預(yù)計(jì)市場(chǎng)規(guī)模超過(guò)40億元（不含血糖檢測(cè)），進(jìn)口品牌較少，主要是美艾利爾、羅氏、生物梅里埃等，國(guó)產(chǎn)廠家如萬(wàn)孚、基蛋等營(yíng)收快速增長(zhǎng)。

國(guó)產(chǎn)POCT廠家經(jīng)過(guò)多年技術(shù)積累，已實(shí)現(xiàn)POCT免疫膠體金向免疫熒光技術(shù)的升級(jí)，目前小型化的POCT化學(xué)發(fā)光正開(kāi)始推廣，對(duì)國(guó)產(chǎn)廠家而言，進(jìn)口替代的難點(diǎn)在于技術(shù)，智能化、小型化的POCT儀器將更符合國(guó)內(nèi)臨床診斷要求。POCT市場(chǎng)國(guó)產(chǎn)占有率預(yù)計(jì)為50%左右。

綜合看來(lái)，醫(yī)械行業(yè)國(guó)產(chǎn)替代的主戰(zhàn)場(chǎng)主要集中在中低端市場(chǎng)，攻占高端市場(chǎng)任重道遠(yuǎn)，這是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，不過(guò)在政策和技術(shù)的加持下，國(guó)產(chǎn)替代進(jìn)程正在穩(wěn)步推進(jìn)。