如采取家居留觀方式，必然造成疫情進(jìn)一步蔓延。

增多的病例不斷在發(fā)出提示，我們的防控策略是否要進(jìn)行改變？對(duì)此，武漢大學(xué)中南醫(yī)院影像科副主任張笑春教授疾呼：別再迷信核酸檢測(cè)了，強(qiáng)烈推薦CT影像作為目前2019nCoV肺炎（診斷）的主要依據(jù)。強(qiáng)烈建議政府征用酒店、賓館或?qū)W生宿舍收納近10萬(wàn)之多的疑似及大部分醫(yī)學(xué)觀察者，強(qiáng)制隔離治療。

張笑春教授的觀點(diǎn)發(fā)在了她的朋友圈里，她說：“我沒時(shí)間發(fā)微博，只好發(fā)朋友圈，期望大家轉(zhuǎn)發(fā)，更希望能把此建議上達(dá)到領(lǐng)導(dǎo)面前，優(yōu)化目前抗疫的流程和策略。”

張笑春教授認(rèn)為，目前武漢市家庭聚集性發(fā)病越來(lái)越多，而且大多起病隱匿，一次甚至多次核酸陰性，無(wú)任何臨床癥狀，如采取家居留觀方式，必然造成疫情進(jìn)一步蔓延。一個(gè)火神山或一個(gè)雷神山容納量畢竟有限，應(yīng)該即刻啟動(dòng)只要與疑似病例有過接觸者均排查CT，只要CT陽(yáng)性，就近集中隔離于酒店賓館或?qū)W校，由專業(yè)人員統(tǒng)一管理發(fā)放藥品，動(dòng)員社會(huì)力量參與工作，有限的醫(yī)務(wù)人員是無(wú)法應(yīng)對(duì)十幾萬(wàn)無(wú)癥狀或加重留觀人員的。

“一個(gè)一線影像醫(yī)生的大聲疾呼！請(qǐng)政府立即做出行動(dòng)，疫情控制事關(guān)人命，不能放任無(wú)癥狀或核酸陰性、CT陽(yáng)性的人家庭留觀了！”張笑春教授在朋友圈寫道，她只是出于醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)敏感和良知提出最切合實(shí)際阻斷傳播途徑的措施，無(wú)關(guān)政治，只在乎人命。

對(duì)于此次疫情之痛，張笑春教授感同身受，她的父母也都已經(jīng)被感染。她表示，實(shí)踐證明家中留觀是無(wú)效的，我們的老百姓因認(rèn)知有限，無(wú)法做到真正的醫(yī)學(xué)隔離。“一個(gè)醫(yī)生家庭的防護(hù)措施比普通市民要嚴(yán)格，尚且都達(dá)（不）到標(biāo)準(zhǔn)，更何況普通民眾。萬(wàn)望大家呼吁政府采取非常措施，其實(shí)輕癥只要口服藥物，集中分房管理即可，不需要那么多專業(yè)人員，也不需要那么多的醫(yī)務(wù)人員。”

張笑春教授發(fā)在朋友圈的上述內(nèi)容迅速在網(wǎng)上熱傳。“醫(yī)學(xué)界”聯(lián)系到中南醫(yī)院宣傳科，被告知“全國(guó)百余家媒體都在找張笑春教授，目前無(wú)法接受采訪。”

“醫(yī)學(xué)界”查詢到，在1月31日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院郭佑民教授講的《輸入性新冠肺炎的影像學(xué)特點(diǎn)與識(shí)別》中，就提到有些病例有影像學(xué)表現(xiàn)，核酸檢測(cè)有滯后性。

“醫(yī)學(xué)界”還了解到，今天華中科技大學(xué)一位教授也向湖北省新型冠狀病毒防控總指揮部提交了《關(guān)于推薦以CT影像作為2019nCoV肺炎主要診斷依據(jù)的建議》。

建議理由如下：

1、胸部CT的病毒性肺炎檢出率高。經(jīng)調(diào)查，武漢紅十字會(huì)醫(yī)院、武漢六七二醫(yī)院、湖北省榮軍醫(yī)院、孝感應(yīng)城市中醫(yī)醫(yī)院、黃石市中醫(yī)醫(yī)院和武漢大學(xué)中南醫(yī)院，目前放射影像科的片子有90%-95%為胸部CT，胸部CT片子中50%-60%左右顯示為病毒性肺炎特征，因此湖北省特別是武漢市病毒性肺炎患者數(shù)量巨大，而這些患者中的很多人既不在疑似也不在新冠確診人數(shù)中，沒有得到隔離或者治療。

2、核酸檢測(cè)受限。核酸檢測(cè)試劑盒質(zhì)量參差不齊，核酸檢測(cè)穩(wěn)定可靠性尚存疑；核酸檢出率低，許多病例要重復(fù)2-3次檢測(cè)；很多病人咽拭子陰性但肺細(xì)胞灌洗液里有病毒；目前等待核酸檢測(cè)人數(shù)大大超過檢測(cè)能力，倉(cāng)促上陣得出的檢測(cè)結(jié)果可靠性不高。

3、防控優(yōu)先，因地制宜。相比核酸檢查的種種受限，CT檢查及時(shí)、準(zhǔn)確、快捷、陽(yáng)性率高、肺部病變范圍與臨床癥狀密切相關(guān)，建議依據(jù)CT病變范圍結(jié)合臨床資料，如血氧飽和度判斷患者輕重緩急，重癥優(yōu)先住院，輕者盡快隔離，必要時(shí)征用移動(dòng)CT進(jìn)社區(qū)篩查。

4、強(qiáng)制隔離小區(qū)和村莊。所有疑似患者小區(qū)和村莊全部封閉，按照感染者、疑似者、親密接觸者、正常人4類進(jìn)行分類管理。

這位教授在電話中向“醫(yī)學(xué)界”證實(shí)了這項(xiàng)建議確實(shí)出自她手，并已經(jīng)提交到了相關(guān)部門。

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院影像科張磊也贊同上述觀點(diǎn)，他向“醫(yī)學(xué)界”解釋：

1.胸部CT掃描簡(jiǎn)單易行，設(shè)備普及率高，可以以社區(qū)為單位統(tǒng)籌安排進(jìn)行篩查。

2.檢查數(shù)據(jù)可以數(shù)字化傳輸，現(xiàn)在有成熟的診斷平臺(tái)，可以動(dòng)員全國(guó)擅長(zhǎng)胸部CT的醫(yī)生進(jìn)行診斷，不需要寫的很具體，只需要認(rèn)為是或者否即可，分級(jí)診斷和審核。

3.現(xiàn)在確實(shí)有做了多次試劑盒檢測(cè)的都是陰性病例，既然是肺炎，胸部CT診斷的陽(yáng)性率會(huì)比咽拭子采樣高得多。

4.召集全國(guó)胸部影像學(xué)專家制定出診斷標(biāo)準(zhǔn)，加速篩查。

5.胸部CT的人工智能也較為成熟，可以參與初步篩查。

張磊醫(yī)生說：“現(xiàn)在還有車載式CT，直接可以開進(jìn)社區(qū)，只要流程安排好了，一臺(tái)設(shè)備24小時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)，至少能篩查200多人。”