全國(guó)醫(yī)院心血管項(xiàng)目收費(fèi)調(diào)整進(jìn)入落地期。

01

上海發(fā)布心血管類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目

10月31日起執(zhí)行

近日，上海市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于規(guī)范調(diào)整本市心血管系統(tǒng)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。

該通知是落地今年4月國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的《心血管系統(tǒng)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》。

通知明確，所列服務(wù)項(xiàng)目是本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供心血管醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目范圍，所列價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)是本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理、控制成本。

（完整名單見(jiàn)文末）

對(duì)比國(guó)家版和上海版，上海結(jié)合地方實(shí)際有部分調(diào)整。如國(guó)家版的價(jià)格主項(xiàng)目為129項(xiàng)，而上海為105項(xiàng)，如國(guó)家版中“腎動(dòng)脈去神經(jīng)費(fèi)”在上海版本中并未出現(xiàn)。

在ECMO收費(fèi)方面，國(guó)家版將其拆分為安裝費(fèi)、撤除費(fèi)、運(yùn)行監(jiān)測(cè)費(fèi)、置換費(fèi)4個(gè)收費(fèi)點(diǎn)，上海版中則是運(yùn)行監(jiān)測(cè)費(fèi)/體外循環(huán)輔助裝置運(yùn)行監(jiān)測(cè)（擴(kuò)展）一項(xiàng)。

同時(shí)，上海將主動(dòng)脈瓣置換費(fèi) （介入）、二尖瓣置換費(fèi)(介入)納入醫(yī)保支付，其中前者為乙類(lèi)（10%）支付，后者為甲類(lèi)支付。

除上海外，今年8月，內(nèi)蒙古也落地了《心血管系統(tǒng)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，新規(guī)實(shí)施后，“人工心臟”植入項(xiàng)目相關(guān)產(chǎn)品價(jià)格已降至49.9萬(wàn)元/套，使整體治療費(fèi)用從百萬(wàn)元級(jí)顯著降低至70萬(wàn)元左右。

其中，內(nèi)蒙古阿拉善盟執(zhí)行時(shí)，對(duì)“雙腔植入式心臟起搏器安置術(shù)”“左心室長(zhǎng)期輔助泵安裝術(shù)”等手術(shù)項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)化整合，在介入治療增設(shè)“腎動(dòng)脈去神經(jīng)費(fèi)”，新增“植入式心電監(jiān)測(cè)器取出費(fèi)”。

02

支持高水平新技術(shù)創(chuàng)新

各省落地側(cè)重地方實(shí)際

心血管系統(tǒng)類(lèi)項(xiàng)目涉及創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)較多，國(guó)家立項(xiàng)指南中側(cè)重支持高水平新技術(shù)創(chuàng)新。為適應(yīng)第三代植入式“人工心臟”手術(shù)收費(fèi)需要，在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一新增“心室輔助裝置植入費(fèi)”“心室輔助裝置取出費(fèi)”“心臟植入式裝置適配費(fèi)”等價(jià)格項(xiàng)目，分別解決手術(shù)植入、手術(shù)取出、術(shù)后調(diào)試等醫(yī)療服務(wù)計(jì)價(jià)收費(fèi)問(wèn)題，有助于“人工心臟”植入在臨床的推廣。

具體到執(zhí)行層面，因各地經(jīng)濟(jì)、技術(shù)發(fā)展情況不一，都根據(jù)地方實(shí)際對(duì)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的科學(xué)制定方式進(jìn)行了探索。

有專(zhuān)家指出，心血管系統(tǒng)類(lèi)立項(xiàng)指南的關(guān)鍵特征包括映射復(fù)雜、項(xiàng)目拆分符合實(shí)際、“復(fù)雜”描述清晰、創(chuàng)新技術(shù)多、耗材價(jià)格與項(xiàng)目準(zhǔn)入聯(lián)動(dòng)、計(jì)價(jià)單位改變等。心血管系統(tǒng)類(lèi)立項(xiàng)指南落地的核心環(huán)節(jié)為價(jià)格制定，具體模式包括一對(duì)一平移、一對(duì)多平移調(diào)整、成本調(diào)研、參考定價(jià)、暫緩定價(jià)等。

心血管系統(tǒng)類(lèi)立項(xiàng)指南的項(xiàng)目?jī)r(jià)格將存在省內(nèi)、省間差異，部分第一價(jià)區(qū)省份重點(diǎn)科目服務(wù)價(jià)格被調(diào)低，甚至低于原價(jià)。

國(guó)家醫(yī)保局也明確，將指導(dǎo)各省醫(yī)保局參考，結(jié)合實(shí)際做好對(duì)接落實(shí)，制定全省統(tǒng)一的價(jià)格基準(zhǔn)，由具有價(jià)格管理權(quán)限的統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)照全省價(jià)格基準(zhǔn)，上下浮動(dòng)確定實(shí)際執(zhí)行的價(jià)格水平。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局披露，寧夏心室輔助裝置植入費(fèi)7200元/次，心室輔助裝置取出費(fèi)3500元/次，心臟植入式裝置適配費(fèi)為78元/次，3項(xiàng)價(jià)格為政府指導(dǎo)價(jià)，不得上浮、下浮不限。同時(shí)要求公立醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)所需的人工心臟等相關(guān)耗材必須在陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)線上采購(gòu)，優(yōu)先選擇同類(lèi)產(chǎn)品中相對(duì)低價(jià)產(chǎn)品，降低終末期心衰患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

根據(jù)上海最新發(fā)布的價(jià)格項(xiàng)目名單，上海心室輔助裝置植入費(fèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為6486元，一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為5640元，心室輔助裝置取出費(fèi)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5188元、一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為4512元、心臟植入式裝置適配費(fèi)都為40元。

截至目前，國(guó)家醫(yī)保局已陸續(xù)印發(fā)33批立項(xiàng)指南，共整合設(shè)立1640項(xiàng)主項(xiàng)目、599項(xiàng)加收項(xiàng)與156項(xiàng)拓展項(xiàng)。

下一批立項(xiàng)指南也即將發(fā)布，國(guó)家醫(yī)保局近期在解讀會(huì)現(xiàn)場(chǎng)明確，下一步國(guó)家醫(yī)保局將加快編制檢驗(yàn)、輔助操作等立項(xiàng)指南，指導(dǎo)各地醫(yī)保部門(mén)在2026年整體完成對(duì)接落地工作。

新一輪價(jià)格項(xiàng)目調(diào)整還在路上。

附《上海市心血管系統(tǒng)類(lèi)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目》：

▲文章來(lái)源：賽柏藍(lán)器械

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